Tratamiento de Conducto: Lo que Realmente Implica la Endodoncia

El tratamiento de conducto tiene una reputación que está desactualizada por unos cuarenta años. Es el procedimiento que la gente cita como referencia de una experiencia desagradable, y en la práctica actual, con anestesia moderna e instrumentación rotatoria, es comparable a que le coloquen una obturación grande.

Más importante aún, no es la causa del dolor. Es el tratamiento para el dolor. El dolor que hace que las personas vengan a la consulta es causado por tejido nervioso inflamado o infectado atrapado dentro de un diente rígido, y el procedimiento lo elimina.

Lo que realmente hay dentro de un diente

Debajo del esmalte y la dentina, cada diente tiene una cámara hueca que recorre cada raíz, y contiene la pulpa: fibras nerviosas, vasos sanguíneos y tejido conectivo. La pulpa forma el diente durante su desarrollo y proporciona sensibilidad y una respuesta limitada de reparación posteriormente. Un diente completamente desarrollado no la necesita para funcionar.

Cuando las bacterias llegan a la pulpa, a través de una caries profunda, una fisura, una fractura, trabajo dental repetido en el mismo diente o un traumatismo, el tejido se inflama. Como está sellado dentro de paredes rígidas, la hinchazón no tiene adónde expandirse y se genera presión contra el nervio. Ese es el carácter del dolor clásico de un tratamiento de conducto: profundo, pulsátil, peor al estar acostado, poco localizado y a menudo desencadenado severamente por el calor.

Si no se trata, la pulpa muere. El dolor puede desaparecer por completo durante un tiempo, lo cual mucha gente interpreta como recuperación. No lo es. Las bacterias siguen multiplicándose en el tejido muerto y eventualmente salen por la punta de la raíz hacia el hueso, formando un absceso que aparece en una radiografía como un área oscura y que puede desencadenar una hinchazón facial considerable.

El procedimiento, paso a paso

El diente se anestesia por completo. Un diente infectado puede ser más difícil de adormecer, así que se usan técnicas adicionales y confirmamos que usted esté cómodo antes de comenzar. Un dique de goma aísla el diente, manteniéndolo seco y evitando que las soluciones de irrigación lleguen al resto de su boca.

Se hace una pequeña abertura de acceso a través de la superficie de masticación. Los conductos se localizan, se miden con precisión con un localizador electrónico de ápice y se conforman con limas finas y flexibles de níquel-titanio impulsadas por una pieza de mano controlada. Durante todo el proceso, los conductos se irrigan con una solución desinfectante, que realiza gran parte de la limpieza real, en particular en las ramificaciones laterales irregulares que las limas no pueden alcanzar.

Una vez limpios y secos, los conductos se rellenan con gutapercha, un material similar al caucho, y sellador, para que las bacterias no tengan espacio donde recolonizar. La abertura de acceso se sella y el diente se restaura, típicamente con una corona en el caso de los dientes posteriores. Muchos casos se completan en una sola cita; otros se hacen en dos.

Después

Es normal sentir sensibilidad leve a moderada al morder durante algunos días, ya que el ligamento alrededor de la raíz está irritado. Un medicamento antiinflamatorio de venta libre lo controla bien en la mayoría de las personas. El dolor intenso y espontáneo que precedió al tratamiento debería haber desaparecido.

Evite masticar con ese diente hasta que tenga su restauración permanente. Un diente con un empaste temporal y una abertura de acceso en el medio es estructuralmente vulnerable, y una fractura en esta etapa puede hacer inútil todo el esfuerzo.

Lo más importante que puede hacer es regresar puntualmente para la corona final. Los dientes que se quedan meses con solo un sellado temporal son los que fallan, ya sea por filtraciones que reinfectan los conductos o por una fractura.

Tasas de éxito y la alternativa

El tratamiento de conducto tiene éxito en aproximadamente el noventa a noventa y cinco por ciento de los casos cuando el diente se restaura correctamente después. El éxito significa que la infección se resuelve, el hueso alrededor de la punta de la raíz sana y el diente funciona con normalidad durante años o décadas.

Cuando el tratamiento no tiene éxito por completo, quedan opciones. El retratamiento, en el que se retira el material de relleno original y se limpian nuevamente los conductos, resuelve muchos casos. Una apicectomía, un pequeño procedimiento quirúrgico en la punta de la raíz, resuelve otros.

La alternativa al tratamiento es la extracción, seguida de un implante o puente si se desea restaurar el espacio. Esa es una opción legítima en algunas situaciones, en particular un diente con una fractura vertical de la raíz o muy poca estructura restante. Pero la raíz de un diente natural mantiene el hueso, conserva el ligamento que le da retroalimentación sensorial fina al masticar, y cuesta menos en general que la extracción más el reemplazo. Conservar su propio diente suele ser el mejor resultado.

Lo que no requiere un tratamiento de conducto

La sensibilidad breve al frío que desaparece en pocos segundos generalmente no es una enfermedad de la pulpa. La sensibilidad por raíces expuestas, un empaste profundo colocado recientemente o una mordida alta a menudo se resuelve sola o con un simple ajuste.

Las señales que apuntan hacia la pulpa son el dolor persistente después del calor o el frío, el dolor espontáneo, el dolor que lo despierta por la noche, el dolor al morder junto con una encía inflamada, un bulto parecido a un grano en la encía que drena, o un diente que se ha oscurecido.

Si algo de eso le suena familiar, no espere a que deje de doler. Llame a Cedar Creek Dentistry en Portland, porque la ventana en la que esto es un procedimiento sencillo es ahora.

¿Preguntas sobre tu propio cuidado? El equipo de El Mejor Dentista en Portland, Oregon está feliz de ayudarte — llámanos al (503) 646-1811.

Este artículo es solo para información general y no constituye asesoría médica.