Endodoncia Rotatoria: Por Qué los Tratamientos de Conducto Son Más Rápidos Ahora

Si su impresión del tratamiento de conducto es la de una cita larga y tediosa, probablemente sea de la época de las limas manuales. Limpiar y dar forma a un conducto radicular solía significar girar manualmente una serie de instrumentos de acero inoxidable a lo largo de cada conducto, cientos de movimientos por diente.

La endodoncia rotatoria reemplazó eso con limas flexibles de níquel-titanio impulsadas por un motor eléctrico controlado. El procedimiento que antes tomaba rutinariamente dos visitas largas ahora se completa con frecuencia en una sola, y el modelado es más uniforme.

El material es la innovación

Los conductos radiculares rara vez son rectos. Se curvan, a veces bruscamente, y una lima de acero inoxidable es lo bastante rígida como para tender a enderezar una curva en lugar de seguirla. Eso producía las complicaciones clásicas de la instrumentación manual: escalones cortados en la pared del conducto, transporte del conducto fuera de su trayectoria natural, y perforación en casos graves.

La aleación de níquel-titanio es superelástica. Puede doblarse considerablemente y volver a su forma, lo que significa que una lima hecha de este material sigue la curvatura natural de un conducto en lugar de resistirse a ella. Esa única propiedad fue lo que hizo que la rotación impulsada por motor fuera lo suficientemente segura para usarse dentro de una raíz.

La fabricación ha avanzado aún más desde entonces. Las aleaciones tratadas térmicamente son más flexibles y más resistentes a la fatiga cíclica, y las geometrías de las limas se han rediseñado de modo que una pequeña secuencia de instrumentos, a veces tan solo uno o dos, hace el trabajo que antes necesitaba ocho o diez.

Cómo el motor lo hace más seguro

Las limas son impulsadas por un motor endodóncico con velocidad y torque controlados electrónicamente. El límite de torque es la característica de seguridad: si una lima se atasca en el conducto, el motor se detiene o invierte el sentido antes de que el esfuerzo llegue al punto de fractura.

Muchas unidades también integran un localizador de ápice, de modo que el motor sabe hasta dónde ha llegado la lima dentro del conducto y puede reducir la velocidad o detenerse automáticamente al acercarse al final de la raíz. Esa combinación, control de torque más control de longitud, aborda las dos cosas que más probablemente podrían salir mal.

Los sistemas reciprocantes, que rotan la lima hacia adelante y hacia atrás en ángulos desiguales en lugar de continuamente, reducen aún más el esfuerzo sobre el instrumento y permiten que algunos casos se den forma con una sola lima.

Qué significa esto para la cita

Dar forma a un conducto es medible y más rápido, y como todo el procedimiento se acorta, un molar con tres o cuatro conductos se completa con mucha más frecuencia en una sola visita. Pasar menos tiempo con la boca abierta es un beneficio real, particularmente para quienes tienen problemas de mandíbula.

La forma que se produce también es más uniforme: un embudo suave y cónico desde la apertura de acceso hasta la punta de la raíz. Esa forma no es cosmética. Permite que las soluciones de irrigación lleguen a todo lo largo del conducto, y la irrigación hace gran parte de la desinfección real. También permite que el conducto se rellene por completo, que es lo que evita que las bacterias vuelvan a colonizarlo.

El resultado es un procedimiento más predecible y, según los estudios publicados sobre resultados, muy exitoso cuando el diente se restaura correctamente después.

Lo que no cambia

La instrumentación rotatoria es solo una parte del tratamiento endodóntico. El diagnóstico, la anestesia completa, el aislamiento con dique de goma, la localización de cada conducto, incluidos los que son fáciles de pasar por alto, la irrigación y el relleno siguen siendo igual de importantes, y ningún sistema de limas sustituye a ninguno de ellos.

Tampoco cambia el factor más importante para que el diente sobreviva a largo plazo, que es la restauración final. Un diente posterior que ha recibido tratamiento de conducto necesita cobertura cuspídea, y un diente que se deja solo con un empaste temporal durante meses es el que termina fallando.

Si le han dicho que necesita un tratamiento de conducto y le da temor, vale la pena saber que el procedimiento ya no es lo que era. Llame a Cedar Creek Dentistry en Portland y le explicaremos exactamente qué sucede.

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Este artículo es solo para información general y no constituye asesoría médica.