Cirugía Oral: Procedimientos, Recuperación y Qué Esperar

La cirugía oral abarca los procedimientos quirúrgicos realizados en y alrededor de la boca y las mandíbulas. En una práctica general eso incluye muelas del juicio, extracciones quirúrgicas, biopsias, procedimientos menores de tejido blando y cirugía que prepara la boca para implantes o dentaduras.

La mayoría de estos se realizan con anestesia local con sedación disponible, toman menos de una hora y sanan en una o dos semanas. Saber qué esperar elimina la mayor parte de la aprensión.

Muelas del juicio

Los terceros molares aparecen a fines de la adolescencia o principios de los veinte, en una mandíbula que muchas veces no tiene espacio para ellos. Cuando no pueden erupcionar completamente quedan impactados, ya sea contra el diente de enfrente, en ángulo, o completamente dentro del hueso.

Las razones para extraerlas son específicas: pericoronitis recurrente, la infección dolorosa del colgajo de encía sobre un diente parcialmente erupcionado; caries en la muela del juicio o, más importante, en el segundo molar donde queda atrapado contra ella; formación de quistes alrededor de un diente impactado; daño a la raíz del diente adyacente; y bolsas periodontales detrás del segundo molar.

Las muelas del juicio completamente impactadas, sin síntomas y sin enfermedad en un adulto mayor con frecuencia se monitorean mejor que se extraen, y el debate sobre la extracción profiláctica es genuino. Cuando la extracción está indicada, hacerla a fines de la adolescencia o principios de los veinte es más fácil: las raíces están menos formadas, el hueso es más elástico, y la recuperación es más rápida.

El procedimiento implica una incisión, muchas veces eliminando una pequeña cantidad de hueso, seccionando el diente para que cada parte salga por su propio camino, y suturas. Los principales riesgos específicos son la lesión del nervio en la mandíbula inferior, generalmente temporal, y la comunicación con el seno en la mandíbula superior, ambos evaluados de antemano con imágenes.

Extracciones quirúrgicas y preparación del sitio

Un diente roto a nivel de la encía, con raíces curvas o divergentes, con una raíz fusionada al hueso, o previamente tratado con endodoncia y frágil, se extrae quirúrgicamente en lugar de simplemente levantarlo. Seccionar el diente es el enfoque más suave, porque evita aplicar fuerza al hueso circundante.

Cuando se planea un implante, típicamente se coloca un injerto óseo en el alveolo en la misma cita para preservar el volumen de la cresta, lo cual generalmente evita un procedimiento de injerto más grande más adelante. La alveoloplastia, el alisado de crestas óseas afiladas después de extracciones múltiples, y la eliminación de tejido excesivo o flácido se realizan para preparar una cresta sobre la cual una dentadura pueda asentarse cómodamente.

El alargamiento de corona expone más estructura dental al remodelar la encía y el hueso, haciendo restaurable un diente roto cerca de la encía. Un levantamiento de seno o un aumento de cresta reconstruye hueso donde se planean implantes.

Procedimientos de tejido blando

Una frenectomía libera un frenillo, la banda de tejido que conecta el labio o la lengua con la encía. Un frenillo lingual apretado puede restringir el movimiento de la lengua y afectar la alimentación del bebé y, a veces, el habla. Un frenillo labial prominente entre los dientes frontales superiores puede mantener abierto un espacio, y liberarlo generalmente se hace junto con el cierre ortodóntico o después de él. Estos son procedimientos breves, a menudo realizados con láser, y sanan rápidamente.

La biopsia de una lesión que no se ha resuelto es un procedimiento pequeño y la única forma definitiva de obtener un diagnóstico. Que lo remitan para una no es un diagnóstico en sí mismo, sino una forma de averiguar.

La exposición de un diente impactado, la mayoría de las veces un canino superior, se realiza en coordinación con un ortodoncista: se descubre el diente y se coloca un bracket con una cadena unida para poder guiarlo hasta su posición en los meses siguientes.

Anestesia y comodidad

La anestesia local sola es suficiente para la mayoría de los procedimientos y significa que usted está despierto y consciente pero no siente dolor, solo presión y movimiento. El óxido nitroso añadido a la anestesia local reduce la ansiedad, hace efecto en minutos y se disipa en minutos, por lo que usted puede conducir a casa por sí mismo.

La sedación oral con una pastilla tomada de antemano produce un estado de somnolencia y desconexión con amnesia parcial del procedimiento, y requiere que alguien lo lleve en auto. La sedación intravenosa va más allá y se usa para casos quirúrgicos más largos y para ansiedad dental significativa. La anestesia general se reserva para cirugías extensas o necesidades específicas del paciente.

Hable con honestidad sobre su ansiedad de antemano en lugar de tratar de aguantar. Las opciones existen precisamente por esta razón, y usarlas no es un lujo.

La recuperación, realísticamente

Las primeras veinticuatro horas protegen el coágulo: mordiendo gasa con presión firme, sin enjuagar, sin escupir, sin pajillas, sin fumar, y sin actividad vigorosa. Mantenga la cabeza elevada y use hielo en la parte exterior de la cara en ciclos de veinte minutos.

La hinchazón alcanza su punto máximo alrededor del segundo o tercer día y luego mejora; una hinchazón que aumenta después del tercer día es motivo para llamar. Los moretones en la cara y el cuello pueden aparecer y no son alarmantes. La molestia generalmente se controla bien alternando ibuprofeno y acetaminofén según un horario, lo cual para el dolor dental es más eficaz para la mayoría de las personas que un opioide. La apertura limitada de la boca y la rigidez de la mandíbula durante varios días después de la extracción de las muelas del juicio es normal.

Coma alimentos suaves y fríos y mantenga la hidratación. Comience enjuagues suaves con agua salada tibia al día siguiente y siga cepillando el resto de sus dientes. Tome cualquier antibiótico prescrito hasta terminarlo. Llame de inmediato si el sangrado no ha disminuido después de varias horas de presión firme, si aparece un dolor pulsante profundo entre el tercer y quinto día que sugiera alveolo seco, fiebre, dificultad para tragar o respirar, o entumecimiento que persiste mucho más allá de la duración esperada.

Si tiene un diente o una muela del juicio que le ha estado causando molestias, una evaluación con imágenes le dirá qué es lo que realmente está pasando. Llame a Cedar Creek Dentistry en Portland.

¿Preguntas sobre tu propio cuidado? El equipo de El Mejor Dentista en Portland, Oregon está feliz de ayudarte — llámanos al (503) 646-1811.

Este artículo es solo para información general y no constituye asesoría médica.